Couple âgé dans un parc

Épididymectomie à la clinique du Dr Carlos Marois Urologue

L’épididyme 

L’épididyme est un organe allongé sur la partie supérieure et postérieure du testicule; il renferme un conduit, qui reçoit les spermatozoïdes à la sortie du testicule et les transporte jusqu’au canal déférent; il assure la maturation du sperme.

Épididymectomie

L’épididyme 

L’épididyme est un organe allongé sur la partie supérieure et postérieure du testicule; il renferme un conduit, qui reçoit les spermatozoïdes à la sortie du testicule et les transporte jusqu’au canal déférent; il assure la maturation du sperme.

Qu'est-ce qu’une épidydimectomie?
L’intervention est proposée en raison d’une douleur permanente à l’épididyme, résistante aux traitements médicaux tels que des anti-inflammatoires. Elle doit être insupportable dans la vie quotidienne. Un test d'infiltration du cordon spermatique avec de la Marcaine doit démontrer un soulagement significatif malgré que celui-ci peut être temporaire.


Cette intervention est effectivement réalisée dans les rares cas d'epidydimite chronique réfractaire et sévère.


Elle est également réalisée dans les cas de syndrome de douleur chronique post vasectomie, très rare, mais parfois invalidante. 


Comme toute intervention pour une douleur chronique en médecine, il n'y a pas de garantie absolue que l'inconfort sera complètement résolu. 


Existe-t-il d'autres possibilités de traitement? Une simple surveillance peut être proposée si la douleur est supportable.

Description de la démarche pour une épidydimectomie
À la clinique d’urologie du Dr Carlos Marois, la procédure d'epidydimectomie est précédée d’une consultation avec évaluation. Ceci implique un questionnaire, un examen physique et une explication de la technique.


Un second rendez-vous est donné pour le test d'infiltration du cordon spermatique. Celui -ci peut être parfois réalisé en même temps que le rendez-vous d'évaluation. Par la suite, nous fixons un rendez-vous pour l'epidydimectomie.

Que faut-il faire avant une épidydimectomie?
Il faut se raser le scrotum. Le rasage se fait généralement à sec sans eau ou savon avec un rasoir à lame, de type pioche, en appliquant une traction sur la peau. Ainsi, il y a moins de possibilités de blessures au scrotum qu'en utilisant un rasage avec de l'eau ou avec un rasoir électrique. Évitez également d'appliquer une crème épilatoire.

Une heure avant l'intervention, il y a également la prise d'un Ativan sublingual pour favoriser la détente et d’une analgésie par la bouche. Il est préférable d'avoir pris un léger déjeuner.

Anesthésie initiale avec un injecteur cutané, sans sensation de piqûre ou de l'aiguille
Cette intervention est généralement pratiquée sous anesthésie locale. Elle est réalisée initialement par un injecteur qui envoie du liquide anesthésique sous haute pression à travers la peau. Vous ressentirez plutôt une sensation de pincement comme par un coup d'une bande élastique.
Épididymectomie

L'anesthésie se limite cependant aux environs de l'injection.


En cabinet privé, l'intervention se déroule sous anesthésie locale avec un bloc du cordon spermatique par une piqûre qui est moins ressentie

Comment se déroule une epidydimectomie?
L'intervention est menée par une courte incision au niveau de la ligne brune du scrotum. Premièrement, elle consiste à exposer le testicule. Deuxièmement, il faut exciser à l'électrocautère l'epidydime et un segment de canal déférent par ouverture de son enveloppe et une dissection minutieuse.

Finalement, on procède à l'arrêt des saignements causés par les nombreuses veines se trouvant sur ce site anatomique. Des sutures fondantes sont utilisées pour la fermeture de la peau. Un drain est parfois mis en place temporairement, afin de diminuer le risque d'hématome.

Que faut-il faire après une epidydimectomie?


  • Le repos complet est recommandé la première journée. 
  • Le lendemain de la chirurgie et la semaine suivante, vous pouvez marcher, à allure progressive en alternant avec des périodes de repos après chaque de 30 minutes d'activité.
  • Portez un sous-vêtement ajusté, jour et nuit, pour plus de confort.
  • Pendant la première semaine, évitez de forcer et de faire des activités qui entraîneraient de la douleur.
  • Appliquez un sac de glace entouré d’une serviette sur votre scrotum pendant 20 minutes, toutes les heures, selon votre confort. Le froid aide à diminuer l’enflure et à soulager la douleur.
  • Ne faire aucun sport pendant 15 jours.
  • Attendre environ 15 jours avant de reprendre des activités sexuelles.
  • Si un drain a été mis en place, il est retiré et mobilisé au CLSC dans les premiers jours postopératoires; la douleur près de la région de l'incision est habituellement minime et temporaire.
Un rendez-vous de contrôle est prévu deux mois après l'intervention.



Qu'elles sont les risques et complications?

Toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques qui ne sont pas toujours prévisibles.

D'autres complications directement en relation avec l'opération sont rares, mais possibles :


  • hématome : une réintervention pour arrêter le saignement et drainer l'hématome peut être nécessaire.
  • retard de cicatrisation pouvant nécessiter des soins locaux prolongés.
  • infection : l'existence d'un écoulement par l'incision, de signes d'infection généraux comme de la fièvre, ou locaux comme une inflammation du scrotum, peut entraîner un traitement antibiotique adapté et le traitement d'un éventuel abcès par le Dr Marois.
  • atrophie testiculaire : elle est exceptionnelle après cette chirurgie.
  • récidive : le risque est extrêmement faible.
Il est possible que le scrotum soit bleuté ou noirâtre durant quelques jours, c’est normal; tout rentrera dans l’ordre dans 2 ou 3 semaines. Des points fondants sont utilisés; ils se résorberont seuls 12 à 15 jours après l'intervention.

Lorsque les points se résorbent, il peut y avoir un écoulement semblable à du pus. Prendre un bain chaque jour. La douche est permise après 24 heures et le bain après 48 heures.



Que faut-il surveiller après une epidydimectomie?

  • La présence de rougeur ou d’écoulement au niveau de la plaie ou du pénis, et si l'œdème au scrotum augmente.
  • La présence de fièvre, c’est-à-dire lorsque la température buccale est au-dessus de 38 °C et persiste plus de 48 heures.
Si vous observez de tels signes, vous devez en aviser la secrétaire du bureau du Dr Marois (celle-ci contactera votre médecin, au besoin). Si vous êtes inquiet et que votre état ne s’améliore pas, rendez-vous à l’urgence le plus près de chez vous.



Combien de temps dure la convalescence?

La convalescence dure de quelques jours à 1 mois, selon votre état de santé. La reprise du travail dépend beaucoup du type d’emploi que vous occupez (c'est-à-dire, si vous avez à déployer de grands efforts physiques ou non).

Contactez le bureau du Dr Carlos Marois pour plus de détails.
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